Кардиоверсия және дефибрилляция
Кардиверсия да, дефибрилляция да жүрек соғуын өзгерту үшін кеудеге электр энергиясын жеткізуді қамтиды. Екеуі де дигоксинмен және катехоламинмен туындаған ырғақ бұзылыстарында қарсы. Екі процедурада да әдістер ұқсас. Екі қалақшаның орналасуы бар. Алдыңғы бүйірлік орналастыру әдісінде бір қалақ кеуденің үстіңгі жағында төс сүйегінің дәл оң жағында, ал екіншісі жүрек ұшы деңгейінде ортаңғы қолтық асты сызығында жүреді. Алдыңғы-артқы қалақшаны орналастыру әдісінде екі қалақ кеуденің алдыңғы және артқы жағында жүреді. Кардиоверсия да, дефибрилляция да екі фазалы және монофазалы болуы мүмкін. Жүрекшелік аритмия әдетте кардиоверсияда да, дефибрилляцияда да жанама әсер ретінде көрінеді. Бұл мақала екі процедураны, кардиоверсия мен дефибрилляцияны, олардың түрлері мен қолданылуын егжей-тегжейлі көрсетуге тырысады.
Дефибрилляция
Дефибрилляция – жүрек циклінің кез келген кезеңінде кеуде қуысына электр энергиясының өлшенген мөлшерін жеткізу. Дефибрилляция – қарыншалық тахикардия мен қарыншалық фибрилляцияны емдеудің құтқарушы шұғыл әдісі. Жүрек-тыныс алуды тоқтату кезінде жүректі қалпына келтірудің екі әдісі бар, ЖСЖ және тұрақты ток шок. Дефибрилляторлардың бес түрі бар. 1. Қолмен жұмыс істейтін сыртқы дефибриллятор тек қана емханаларда немесе оқытылған медицина қызметкері бар жедел жәрдем көліктерінде болады. Онда әдетте жүректің электрлік ырғағын жазу үшін жүрек мониторы бар. 2. Қолмен жүргізілетін ішкі дефибрилляторлар операциялық залдарда, ашық кеуде қуысына операция кезінде жүректі қайта іске қосу үшін қолданылады және өткізгіштерді жүрекпен тікелей жанасып қояды.3. Автоматты сыртқы дефибрилляторлар аз дайындықты қажет етеді, себебі ол жүрек ырғағын өз бетімен бағалайды және тұрақты ток шокын қолдануды ұсынады. Ол негізінен оқымаған қарапайым адамдар үшін қолданылады. 4. Тағатын жүрек дефибрилляторы киюге болатын кеудеше болып табылады және ол емделушіні тәулік бойы бақылайды және қажет болғанда шок енгізеді.
Кардиоверсия
Кардиоверсия – электрокардиограмманың үлкен R толқынымен синхрондалған электр энергиясының өлшенген мөлшерін кеудеге жеткізу. Механизм, техника және жабдық дефибрилляциядағы сияқты негізгі жұмыс принциптеріне ие. Арнайы кардиоверсиялық дефибрилляторлар бар, олар шығару түймесі басылғаннан кейін және разряд ЭКГ-да R толқынымен синхрондалғанша жанбайтын болады. Имплантацияланатын кардиоверсия дефибрилляторлары шок қажеттілігін таниды және оларды қажет болған жағдайда үлкен R толқынымен синхрондалады.
Кардиоверсия мен дефибрилляцияның айырмашылығы неде?
• Дефибриллятор – қарыншалық тахикардияда, қарыншалық фибрилляцияда және жүректің тоқтап қалуында орындалатын шұғыл өмірді құтқаратын процедура, ал кардиоверсия қарынша үсті тахикардияны, қарыншаның реентанттық тахикардиясын, жүрекшелердің дірілдеуін және жүрекшелердің фибрилляциясын түзету үшін жасалады.
• Дефибрилляция әрқашан жүректі қайта іске қосу үшін жасалады, сондықтан анестезия қажет емес. Кардиоверсия седациямен жасалады.
• Жүрек-қан тамырлары коллапс қаупі төнген жағдайда ғана кардиоверсияны анестезиясыз жасауға болады. Кардиоверсия ауыр аритмияны тудыруы мүмкін. Кардиоверсиядан кейін ST сегментінің өтпелі жоғарылауы болуы мүмкін.
• Өкпе ісінуі де кардиоверсияның белгілі, сирек кездесетін асқынуы болып табылады. Дефибрилляция жоғары энергия шокына байланысты сирек миокард некрозын тудыруы мүмкін.
Толығырақ:
Кардиостимулятор мен дефибриллятор арасындағы айырмашылық
