Medicare және Medicaid
Денсаулық сақтау – маңызды мәселе. Тіпті үкімет мұндай фактіні мойындап, өз сайлаушыларының денсаулық сақтау қажеттіліктерін қамтамасыз ететін және қолдайтын заңнамалық ережелерді қабылдады. 2010 жылы АҚШ федералды үкіметі енгізген «Қолжетімді күтім туралы заң» арқылы денсаулық сақтау бағдарламаларына кейбір өзгерістер енгізілді. Бүгінгі таңда Америка Құрама Штаттарындағы ең танымал денсаулық сақтау бағдарламаларының екеуі - Medicaid және Medicare.
Медикер мен Medicaid арасындағы нақты айырмашылықты бәрі біле бермейді. Көптеген адамдар тіпті орфографиялық жағынан мүлдем басқаша болған кезде бірін екіншісімен қателеседі. Medicare және Medicaid - бұл үкімет қолдайтын екі бағдарлама. Medicare - бұл әлеуметтік қамсыздандырумен байланысты федералды қолдау көрсететін бағдарлама. Бағдарлама 65 жастан асқан барлық американдық азаматтарға қол жетімді. Ол сондай-ақ белгілі бір мүгедектігі бар кез келген жастағы адамдарға және бүйрек ауруларының соңғы сатысы (ESRD) бар адамдар үшін сақтандыруды қамтамасыз етеді және бұл адамның кірісіне ешқандай әсер етпейді. (ESRD – диализ немесе бүйрек трансплантациясын қажет ететін тұрақты бүйрек жеткіліксіздігі.)
Medicare төрт бөліктен тұрады, атап айтқанда ауруханаға жатқызу, дәрігерлік қызмет көрсету және тексерулер сияқты профилактикалық қызметтерді жабу, медициналық сақтандыру – қосымша қамту ретінде қызмет ететін және қосымша мүмкіндіктері мен қызметтері бар жеке сатып алынған сақтандыру және рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектерді жабу..
Бұл медициналық сақтандыру бағдарламасы халық үшін жасалған. Оны жұмыс істейтін адамдардың өздері жұмыс күшінің бір бөлігі болған кезде төлейді. Олар Medicare жәрдемақыларының құнын, соның ішінде шегерімдерді, бірлескен сақтандыруды, қосымша төлемдерді бөлісуі керек, сондай-ақ сыйлықақыларды төлеуі керек. Табысы мен ресурстары шектеулі адамдарға мемлекеттен көмек болуы мүмкін немесе олар Medicaid алуға жарамды болса, Medicaid көмектеседі.
65 жастан асқан және одан асқан адамдар медициналық тексеруден өту үшін Medicare бағдарламасын пайдалана алады. Бағдарламаның төртінші бөлігі 2006 жылы дәрі-дәрмек пен дәрі-дәрмектің тез өсіп келе жатқан құнына қарсы тұруға көмектесу үшін қосылды. Medicare жан-жақты қамтуды қамтамасыз еткенімен, ол есту аппараттары және ұзақ мерзімді күтім сияқты кейбір қызметтерді қамтымайды.
Medicaid, керісінше, федералды және штат үкіметі бірлесіп қолдайтын бағдарлама. Ол медициналық шығындарды, сондай-ақ қамқорлыққа алу мүмкін болатын барлық басқа шығындарды шешуде қиындықтарға тап болған табысы төмен адамдарға көмек көрсетуге арналған. Федералды қаржыландыру елдегі әрбір штаттың Medicaid бағдарламасының 50 пайызын қамтамасыз етеді, ал ауқаттылығы аз мемлекеттер ауқатты мемлекеттерге қарағанда көбірек алады.
Тұлға Medicaid бағдарламасына жарамды болуы үшін Medicaid алушыларына қойылатын талаптар жиынтығына сай болуы керек. Оны ішінара мемлекет үкіметі қаржыландыратындықтан, бұл талаптар бойынша мемлекет өз сөзіне ие. Қалай болғанда да, 2010 жылы енгізілген «Қолжетімді күтім туралы» заң 2014 жылдан бастап жарамдылықты кеңейту туралы ережелерді енгізді. Бағдарламаның жалпы мақсаты кедейлерге көмек көрсету болып табылады, сондықтан мемлекеттердің өтімді активтері жоқ адамдарға көмектесуі табиғи нәрсе. бірнеше мың доллардан асады. Бағдарламаға қойылатын қосымша талаптар оның лайықты және көмекке мұқтаж деп танылған белгілі бір топтарға қызмет ететініне көз жеткізу үшін орнатылады. Бұл топтарға жүкті әйелдер, балалар, қарттар және мүмкіндігі шектеулі адамдар кіреді.
Medicaid қамтуы штаттан штатқа қарай ерекшеленеді; Қалай болғанда да әрбір Medicaid бағдарламасына дәрігерге бару, рецепт бойынша дәрі-дәрмек, ауруханада күтім жасау, үйдегі денсаулық сақтау, көлік қызметтері және қарттар үйіндегі күтім сияқты белгілі бір жеңілдіктер кіреді. Оған балаларға арналған психикалық денсаулық қызметтері де кіреді.
|
Medicare мен Medicaid арасындағы айырмашылық Medicare - бұл АҚШ-тың барлық азаматтарына арналған медициналық сақтандыру бағдарламасы, ал Medicaid - табысы төмен топтар мен мүгедектерге арналған медициналық сақтандыру. Medicare – федералды қолдау көрсететін бағдарлама және Medicaid – штат пен федералды үкіметтің бірлескен бағдарламасы. Осылайша, Medicaid үшін жарамдылық пен қамту әр штатқа қарай өзгереді. Әлі де жұмыс күшінде жүргендер Medicare жеңілдіктерінің құнын бөлісуі керек, ал Medicaid үшін шығындарды бөлісу қатысушылардың көпшілігі үшін өте шектеулі. Medicare есту аппараттары және ұзақ мерзімді күтім сияқты кейбір қызметтерді қамтымайды, Medicaid көмегі Medicare аясында қамтылмаған көптеген қызметтерді қамтиды. |
Medicare мен Medicaid арасындағы айырмашылық барлығына қолжетімді медициналық көмек көрсетуде ешқандай қиындық тудырмайды. Олар бір-бірінен бірнеше жағынан ерекшеленсе де, американдықтарға денсаулық сақтау қажеттіліктері мен мәселелерін шешуге көмектесу үшін бірге жұмыс істейді.
