Жедел және созылмалы гастрит | Созылмалы гастритке қарсы Жедел гастриттің себептері, белгілері, диагностикасы және емі
Гастрит – асқазанның шырышты қабығының қабынуы. Бұл негізінен гистологиялық диагноз, бірақ кейде жоғарғы асқазан-өңеш эндоскопиясында (UGIE) танылады. Ауру процесінің басталуына байланысты ол жедел және созылмалы гастрит болып бөлінеді. Бұл мақалада өткір және созылмалы гастриттің анықтамасы, уақытша байланысы, этиологиясы, макроскопиялық және микроскопиялық өзгерістері, клиникалық ерекшеліктері, асқынулары және емдеуге қатысты айырмашылықтары көрсетілген.
Жедел гастрит
Бұл асқазанның шырышты қабатының жиі эрозиялық және геморрагиялық сипаттағы жедел қабынуы. Жалпы себептерге стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП), кортикостероидтарды қолдану, алкоголь сияқты тікелей әсер ететін люминальды химиялық заттардың әсері, ауыр күйік, миокард инфарктісі және бассүйек ішілік зақымданулар сияқты стресс және операциядан кейінгі кезеңде, химиотерапия және ишемия.
Эндоскопиялық тұрғыдан көптеген, ұсақ, беткейлік эрозиялармен және ойық жаралармен шырышты қабаттың диффузды гиперемиясымен сипатталады. Микроскопияда эпителийдің беткі қабатының зақымдалуы және беткей бездерінің денудациясы және өзгермелі некрозы анықталады. Қабықшаға қан құйылу байқалуы мүмкін. Қабыну жасушалары көп мөлшерде болмайды, дегенмен нейтрофилдер басым.
Жеңіл жағдайларда пациенттер әдетте асимптоматикалық болып табылады немесе жеңіл диспепсиялық симптомдар болуы мүмкін. Орташа және ауыр жағдайларда науқас эпигастрийдегі ауырсынуды, жүрек айнуын, құсуды, қан кетуді және меленаны көрсетеді. Ауыр жағдайларда науқаста асқыну ретінде терең ойық жаралар мен перфорациялар дамуы мүмкін.
Жедел гастритті емдеу негізінен негізгі себепке бағытталған. Антацидтермен қысқа мерзімді симптоматикалық ем және протонды помпа тежегіштерімен немесе құсуға қарсы препараттармен қышқылды басу қажет болуы мүмкін.
Созылмалы гастрит
Гистологиялық тұрғыдан асқазанның шырышты қабатындағы лимфоциттер мен плазмалық жасушалардың көбеюі ретінде анықталады. Этиологиясы бойынша ол аутоиммунды шыққан А типі, В типі Helicobacter pylori инфекциясынан туындайды және этиологиясы белгісіз екі түрдің де бірнеше себептері бар.
Эндоскопиялық түрде шырышты қабат атрофияланған болып көрінуі мүмкін. Микроскопияда париетальды жасушалардың айналасындағы шырышты қабатта лимфоплазмалық инфильтрат анықталады. Нейтрофилдер сирек кездеседі. Шырышты қабатта ішек метаплазиясының өзгерістері байқалуы мүмкін. Ақырғы кезеңде шырышты қабық атрофияға ұшырайды, париетальды жасушалар жоқ. H. Pylori инфекциясында ағзаны атап өтуге болады.
Созылмалы гастритпен ауыратын науқастардың көпшілігі симптомсыз өтеді. Кейбір емделушілер эпигастрий аймағындағы жеңіл ыңғайсыздықты, ауырсынуды, жүрек айнуын және анорексияны көрсетуі мүмкін. Эндоскопиялық зерттеу кезінде қалыпты тік қатпарлардың ерекшеліктері немесе жоғалуы байқалмауы мүмкін. Бұл емделушілерде асқазан карциномасының даму қаупі жоғары болғандықтан, эндоскопиялық скрининг жүргізу орынды болуы мүмкін. А типті гастриті бар емделушілерде басқа органға тән аутоиммундық, әсіресе қалқанша безінің ауруы болуы мүмкін.
Науқастардың көпшілігі симптомсыз болғандықтан, емделуді қажет етпейді. Диспепсиясы бар науқастар H. pylori эрадикациясының пайдасын көруі мүмкін.
Жедел гастрит пен созылмалы гастриттің айырмашылығы неде?
• Жедел гастрит жиі эрозиялық және геморрагиялық болады, бірақ созылмалы гастрит емес.
• NSAD және алкоголь жедел гастриттің жалпы себебі болып табылады, ал аутоиммундық және H Pylori созылмалы гастриттің жалпы себебі болып табылады.
• Эндоскопиялық қабыну өзгерістері тек жедел гастритте байқалады.
• Жедел гастритте нейтрофилдер басым қабыну жасушасы болса, созылмалы гастритте лимфоплазмалық инфильтрация байқалады.
• Созылмалы гастрит асқазан қатерлі ісігінің, әсіресе А типті қатерлі ісікке шалдығу қаупін арттырады.
