Негізгі айырмашылық – Скарлатина және ревматикалық қызба
Стрептококктар – адамдарда көптеген жұқпалы ауруларды тудыратын грам оң бактериялар тобы. Скарлатина және ревматикалық қызба - бұл екі ауру, олар бір кездері стрептококк инфекцияларынан тікелей немесе жанама түрде туындаған өте кең таралған жағдайлар болды. Скарлатина инфекциялық агент бейтараптандыратын антитоксиндік антиденелерге ие емес адамда эритрогенді токсиндерді шығарған кезде пайда болады. Ревматикалық қызба – бұл А тобындағы стрептококк инфекциясынан туындаған қабыну ауруы, ол көбінесе балалар мен жасөспірімдерді зақымдайды. ОЖЖ, буындар мен жүректе орын алатын клиникалық маңызды өзгерістермен көпжүйелік қатысу бар. Ревматикалық қызбаның жүйелі әсері болғанымен, скарлатина әдетте көбірек локализацияланған әсерлер мен клиникалық әсерлерге ие. Бұл скарлатина мен ревматикалық қызба арасындағы негізгі айырмашылық.
Скарлатина дегеніміз не?
Скарлатина безгегі бейтараптандыратын антитоксиндік антиденелері жоқ адамда инфекциялық агент эритрогенді токсиндерді шығарғанда пайда болады. А тобындағы стрептококктар скарлатинаны тудыратын ең көп таралған қоздырғыштар болып табылады. Әдетте бұл эпизодтық инфекциялар түрінде болады, бірақ кейде мектептер сияқты тұрғын жерлерде эпидемия болуы мүмкін.
Клиникалық ерекшеліктері
Бұл көбінесе жұтқыншақ стрептококк инфекциясынан кейін 2-3 күннен кейін балаларға әсер етеді.
- Қызба
- Қалтырау және қатал
- Бас ауруы
- Құсу
- Аймақтық лимфаденопатия
- Қысылғанда ағаратын бөртпе инфекцияның екінші күні пайда болады. Ол бетте, алақанда ғана жалпыланған және бес күннен кейін бөртпе терінің кейінгі десквамациясымен жоғалады.
- Бет қызарған
- Тіл бастапқыда ақ жабындысы бар құлпынай тәрізді тілге ұқсайды, кейін ол өңделмеген, ашық қызыл «таңқурай тіл» қалдырады.
- Скарлатина асқынған отит медиасы, перитонзиллярлық және ретрофарингеальді абсцесстер болуы мүмкін.
Диагностика
Диагностика негізінен клиникалық белгілерге негізделген және жұлдыру жағындыларын өсіру арқылы расталады.
01-сурет: Скарлатинадағы құлпынай тілі
Басқару
Феноксиметилпенициллин немесе парентеральді бензилпенициллин - жалғасып жатқан инфекцияға қарсы тұру үшін тағайындалған антибиотиктер.
Ревматикалық безгегі дегеніміз не?
Ревматикалық қызба – бұл А тобындағы стрептококк инфекциясынан туындаған қабыну ауруы, ол көбінесе балалар мен жасөспірімдерді зақымдайды. ОЖЖ, буындар мен жүректе клиникалық маңызды өзгерістер орын алатын мультижүйелік зақымдану бар.
Бастапқыда А тобындағы стрептококктардың жұтқыншақ инфекциясы бар және олардың антигендерінің болуы ревматикалық қызба ретінде анықтайтын клиникалық белгілердің жиынтығын тудыратын аутоиммундық реакцияны тудырады. Бактерия зардап шеккен мүшелердің ешқайсысын тікелей зақымдамайды.
Ревматикалық қызба диагностикасының модификацияланған Джонс критерийлері
Бұрынғы стрептококк инфекциясының дәлелі
Негізгі критерийлер
- Кардит
- Полиартрит
- Хореа
- Эритема шеткі
- Тері асты түйіндері
Кіші критерийлер
- Қызба
- Артрит
- Ревматикалық қызбаның алдыңғы тарихы
- ЭТЖ деңгейі көтерілді
- лейкоцитоз
- ЭКГ-да ұзартылған PR интервалы
Клиникалық ерекшеліктері
- Кенеттен қызба, буындардағы ауырсыну және әлсіздік
- Жүрек шуының көрінісі
- Перкардиальды эффузия және кардиомегалия дамуы
- Тізе, шынтақ және тобық сияқты ірі буындарды зақымдайтын миграциялық полиартрит
- Сөйлеу бұзылыстары бар хорея
- Шеттері сәл көтерілген өтпелі қызғылт бөртпе
- Кейде тері астындағы қатты бөртпелер сияқты көрінетін тері астындағы түйіндер болуы мүмкін
Тергеулер
- Тамақ тампондарын өсіру
- Ревматикалық қызбада жоғарылаған антистрептолизин O деңгейін өлшеу
- Сондай-ақ жоғарылаған ESR және CRP деңгейлерін өлшеу
- Кардитке байланысты жүрек өзгерістерін ЭКГ және эхокардиограмма арқылы анықтауға болады
Басқару
- Стрептококк инфекциясының қалдығын феноксиметилпенициллинмен ауызша емдеу керек. Бұл антибиотикті культура нәтижелері А тобындағы стрептококктардың бар-жоғын растамаса да беру керек.
- Артритті NSAID-пен емдеуге болады
- Болашақта дамитын кез келген стрептококк инфекциясын емдеу керек
Скарлатина мен ревматикалық қызбаның қандай ұқсастықтары бар?
- Стрептококктар аурудың екі жағдайын да тудыруы мүмкін.
- Скарлатинада да, ревматикалық қызбада да клиникалық көріністер алдыңғы стрептококкты жұтқыншақ инфекциясынан кейін бірнеше күннен кейін пайда болады.
- Екі ауру да балаларда жиі кездеседі
Скарлатина мен ревматикалық қызбаның айырмашылығы неде?
Скарлатина және ревматикалық қызба |
|
| Скарлатина безгегі бейтараптандыратын антитоксиндік антиденелері жоқ адамда инфекциялық агент эритрогенді токсиндерді шығарғанда пайда болады. А тобындағы стрептококктар скарлатинаны тудыратын ең көп тараған қоздырғыштар болып табылады. | Ревматикалық қызба – бұл А тобындағы стрептококк инфекциясынан туындаған қабыну ауруы, ол көбінесе балалар мен жасөспірімдерге әсер етеді. ОЖЖ, буындар мен жүректе клиникалық маңызды өзгерістер орын алатын мультижүйелік зақымдану бар. |
| Диагностика | |
| Скарлатинаның диагностикасы негізінен клиникалық белгілерге негізделген және жұлдыру жағындыларын өсіру арқылы расталады. |
Ревматикалық қызбаны диагностикалау үшін жүргізілген зерттеулер, · Тамақ жағындыларын өсіру · Ревматикалық қызбада жоғарылаған антистрептолизин O деңгейін өлшеу · Сондай-ақ жоғарылаған ESR және CRP деңгейлерін өлшеу · Кардитке байланысты жүрек өзгерістерін ЭКГ және эхокардиограмма арқылы анықтауға болады |
| Емдеу | |
| Феноксиметилпенициллин немесе парентеральді бензилпенициллин - жалғасып жатқан инфекцияға қарсы тұру үшін тағайындалған антибиотиктер. |
· Қалдық стрептококк инфекциясын ауызша феноксиметилпенициллинмен емдеу керек. Бұл антибиотикті культура нәтижелері А тобындағы стрептококктардың бар-жоғын растамаса да беру керек. · Артритті NSAID-пен емдеуге болады · Болашақта дамитын кез келген стрептококк инфекциясын дереу емдеу керек. |
| Клиникалық ерекшеліктері | |
|
Келесі клиникалық белгілер скарлатинада байқалады, · Қызба · Салқындау мен қатал · Бас ауруы · Құсу · Аймақтық лимфаденопатия · Қысыммен ағатын бөртпе инфекцияның екінші күні пайда болады. Ол бет, алақан және табаннан басқа жалпыланған. Бес күннен кейін бөртпе терінің десквамациясымен жоғалады. · Бет қызарған · Тіл бастапқыда ақ жабыны бар құлпынай тәріздес тілге ұқсайды, кейін ол шикі көрінетін ашық қызыл «таңқурай тіл» қалдырады. · Скарлатина асқынған отит медиасы, перитонзиллярлық және ретрофарингеальді абсцесстер болуы мүмкін. |
Ревматикалық қызбаның клиникалық белгілері: · Дене қызуының кенеттен көтерілуі, буындардағы ауырсыну және әлсіздік · Жүрек шуларының пайда болуы · Перикардиальды эффузия және кардиомегалия дамуы · Тізе, шынтақ және тобық сияқты ірі буындарды зақымдайтын миграциялық полиартрит · Сөйлеу бұзылыстары бар хорея · Шеттері сәл көтерілген өтпелі қызғылт бөртпе · Кейде тері астындағы қатты соққылар сияқты тері астындағы түйіндер болуы мүмкін |
| Симптомдар | |
| Әдетте жүйелік көріністер болмайды | Көп жүйелік көріністер бар |
Қорытынды – Скарлатина және ревматикалық қызба
Скарлатина безгегі бейтараптандыратын антитоксиндік антиденелері жоқ адамда инфекциялық агент эритрогенді токсиндерді шығарғанда пайда болады. А тобындағы стрептококктар скарлатинаны тудыратын ең көп таралған қоздырғыштар болып табылады. Екінші жағынан, ревматикалық қызба - бұл балалар мен жасөспірімдерге жиі әсер ететін А тобындағы стрептококк инфекциясынан туындаған қабыну ауруы. ОЖЖ, буындар мен жүректе орын алатын клиникалық маңызды өзгерістермен көпжүйелік қатысу бар. Ревматикалық қызбадан айырмашылығы скарлатина ешқандай жүйелі әсер етпейді. Бұл скарлатина мен ревматикалық қызбаның айырмашылығы.
Скарлатина және ревматикалық қызбаның PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз Скарлатина мен ревматикалық қызба арасындағы айырмашылық
