Негізгі айырмашылық – жедел және субакутты эндокардит
Инфекциялық эндокардит – жүрек қақпақшаларының немесе қабырғалық эндокардтың микробтық инфекциясы, ол тромбоздық қалдықтардан және көбінесе жүректің астындағы тіндердің бұзылуымен байланысты организмдерден тұратын өсімдіктердің пайда болуына әкеледі. Симптомдардың пайда болу уақытына байланысты инфекциялық эндокардит одан әрі жедел эндокардит және субакуталық эндокардит ретінде екі ішкі санатқа бөлінеді. Бұл екі форманың негізгі айырмашылығы - жедел эндокардитте симптомдардың кенеттен пайда болуы, ал субакуталық эндокардитте симптомдар ұзақ уақыт бойы дамиды.
Инфекциялық эндокардит дегеніміз не?
Инфекциялық эндокардит – жүрек қақпақшаларының немесе қабырғалық эндокардтың микробтық инфекциясы, ол тромбоздық қалдықтардан және көбінесе жүректің астындағы тіндердің бұзылуымен байланысты организмдерден тұратын өсімдіктердің пайда болуына әкеледі. Бактериялар инфекциялық эндокардиттің ең көп тараған қоздырғыштары болып табылады, бірақ бұл организмдердің басқа санаттарымен де жұқтыруға байланысты болуы мүмкін. Инфекциялық эндокардиттің жедел және субакуталық эндокардит сияқты негізгі екі түрі бар. Бұл жіктеу клиникалық белгілердің даму жылдамдығына негізделген.
Тәуекел факторлары
- Тамыр ішіне есірткі қолдану
- Тіс гигиенасы нашар
- Тамырішілік канюля
- Жұмсақ тіндердің инфекциялары
- Кардиохирургия және тұрақты кардиостимуляторлар
Инфекциялық эндокардиттің екі түріне де сәйкес келетін клиникалық белгілер
- Клапанның жаңа зақымдануы/ регургитантты шу
- Белгісіз шыққан эмболиялық оқиғалар
- Белгісіз сепсис
- Гематурия, гломерулонефрит және бүйрек инфарктісі
- Қызба
- Белгісіз шыққан перифериялық абсцесстер
01-сурет: инфекциялық эндокардит
Дьюктің жұқпалы эндокардит диагностикасының модификацияланған критерийлері
Негізгі критерийлер
- Қан культурасы тән организм үшін оң немесе әдеттен тыс организм үшін тұрақты оң
- Қақпақшалардың зақымдануын растайтын эхокардиографиялық дәлелдер
- Жаңа қақпақшаның регургитациясы
Кіші критерийлер
- Жүректің алдын алатын зақымдануы немесе есірткіні көктамыр ішіне енгізу
- Қызба
- Тамырлы зақымданулар, мысалы, Janeway зақымданулары және сплинтерлі қан кетулер
- Микробиологиялық дәлелдер, оның ішінде ерекше организмге оң бір культура
Тергеулер
- Қан мәдениеті
- Эхокардиограмма
Басқару
Антибиотиктермен емдеу мүмкіндігінше тезірек басталуы керек. Эмпирикалық антибиотикалық терапияны бастау үшін культураларға жіберу үшін қан үлгілерін алу керек. Антибиотикалық терапияны 4-6 апта бойы жалғастыру керек. Пациент антибиотиктерді қабылдағаннан кейін алғашқы 48 сағат ішінде оларға жауап беруі керек. Терапияның тиімділігі қызбаның жойылуымен, қан сарысуындағы инфекция маркерлерінің деңгейінің төмендеуімен және жүйелі симптомдардың жеңілдеуімен көрінеді. Науқас антибиотикалық терапияға жауап бермеген кезде хирургиялық араласу қажет.
Жедел эндокардит дегеніміз не?
Жедел эндокардит әдетте бұрын қалыпты жүрек қақпағын зақымдайтын, некроздаушы және деструктивті зақымданулардың жылдам дамуына әкелетін жоғары вирулентті организмнен туындайды. Жедел эндокардитпен ауыратын жүрек қақпақшаларынан оқшауланған ең көп таралған қоздырғыш - алтын стафилококк. Жедел эндокардит тек антибиотиктермен емделу қиын және көбінесе өсімдіктерді хирургиялық алып тастауды қажет етеді. Жедел эндокардит дене қызуының кенеттен басталуымен, әлсіздікпен, қалтыраумен және созылғыштықпен сипатталады.
Субакутты эндокардит дегеніміз не?
Субакутальды эндокардит бұрын зақымдалған жүрек қақпақшаларын Viridans стрептококктары сияқты төмен вирулентті бактериялармен жұқтыруымен байланысты. Жүрек қақпақшаларының аз ғана бұзылуы бар.
02-сурет: Эндокардиттегі қақпақшалардың өзгеруі
Жоғарыда аталған белгілердің пайда болуы әдетте бастапқы инфекциядан бірнеше аптадан кейін пайда болады. Субакутты эндокардит тек антибиотиктермен емделеді.
Жедел және субакуталық эндокардиттің қандай ұқсастығы бар?
Жүрек клапандары эндокардиттің екі түрінде де зақымдалады
Жедел және субакуталық эндокардиттің айырмашылығы неде?
Жедел эндокардит пен субакутты эндокардит |
|
| Жедел эндокардит әдетте бұрын қалыпты жүрек қақпақшасын зақымдайтын, некрозданатын және деструктивті зақымдардың жылдам дамуына әкелетін жоғары вирулентті организмнен туындайды. | Субакутальды эндокардит бұрын зақымдалған жүрек қақпақшаларын Viridans стрептококктары сияқты төмен вирулентті бактериялармен жұқтыруымен байланысты. |
| Себебі | |
| Жедел эндокардит вируленттілігі жоғары организмдерден туындайды. | Субакытты эндокардит вируленттілігі төмен организмдерден туындайды. |
| Зақымдалған клапандар | |
| Бұрын қалыпты жүрек клапандары да әсер етеді. | Жедел эндокардит тек бұрын зақымдалған жүрек қақпақтарына әсер етеді. |
| Терапия | |
| Жедел эндокардитті емдеу үшін тек антибиотикалық терапия жеткіліксіз. Табысты нәтижеге жету үшін өсімдіктерді хирургиялық жолмен жою қажет. | Антибиотикалық терапия субакутты эндокардитті толық емдей алады. |
| Симптомдар | |
| Симптомдар тез басталады. | Симптомдар ұзақ уақыт бойы дамиды. |
Қорытынды – Жедел және субакутты эндокардит
Жедел эндокардит әдетте бұрын қалыпты жүрек қақпағын зақымдайтын, некроздаушы және деструктивті зақымданулардың жылдам дамуына әкелетін жоғары вирулентті организмнен туындайды. Екінші жағынан, субакуталық эндокардит Viridans стрептококктары сияқты төмен вирулентті бактериялармен бұрын зақымдалған жүрек қақпақшаларының инфекциясына байланысты. Жедел эндокардитте аурудың субакуталық түріне қарағанда кенеттен симптомдар пайда болады, бұл жағдайда симптомдардың дамуы кем дегенде бірнеше аптаға созылады.
Жіті және субакутты эндокардиттің PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Жедел және субакуталық эндокардиттің айырмашылығы
