Негізгі айырмашылық – гастрит пен он екі елі ішектің ойық жарасы
Гастрит қазіргі кезде тұрмыстық терминге айналды, бұл оның жалпы халық арасында қаншалықты жиі кездесетінін көрсетеді. Патологиялық мағынада оны асқазанның шырышты қабығының қабынуы ретінде анықтауға болады. Он екі елі ішектің ойық жарасын гастритте немесе этиопатогенезі гастритке ұқсас асқазан жарасында пайда болатын зақымданулардың бір түрі ретінде қарастыруға болады. Осылайша, гастрит пен он екі елі ішектің ойық жарасының негізгі айырмашылығы гастрит ауру болып табылады, ал он екі елі ішектің ойық жарасы гастрит нәтижесінде пайда болатын зақымданулардың бір түрі болып табылады.
Гастрит дегеніміз не?
Асқазанның шырышты қабығының қабынуы гастрит деп аталады. Бұл жағдаймен байланысты жалпы белгілер мыналарды қамтиды:
- Эпигастрийдегі ауырсыну
- Ыңғайсыздық
- Жүректің айнуы және құсу
Бұл белгілер жалпы түрде диспепсиялық симптомдар деп аталады.
Симптомдардың ұзақтығына қарай оны жедел гастрит және созылмалы гастрит деп екі санатқа бөлуге болады. Гастриттің өткір түрінде жоғарыда аталған белгілер ауыр, бірақ қысқа уақытқа созылады. Созылмалы гастритте симптомдар салыстырмалы түрде азырақ, бірақ тұрақтырақ.
Жедел гастрит
Себептер
- ҚҚСП және аспирин простагландин синтезін тежеу арқылы гастрит тудырады
- Алкоголь
- Күшті қышқыл немесе негіздік қосылыстар да асқазанның шырышты қабығының париетальды жасушаларын зақымдау арқылы гастритке себеп болуы мүмкін
- Интракраниальды зақымданулар, сепсис және көптеген жарақаттар сияқты жағдайларда ауыр физиологиялық стресс
Морфология
Жеңіл жағдайларда симптомдар әдетте аз болады, ойық жараның пайда болуы сирек кездеседі. Микроскопиялық тұрғыдан алғанда, қабықшасы ісінген және эритематозды болып көрінеді. Қабыну жасушаларының саны аз болғанымен, ойық жаралардың болуы олардың инфильтрациясын күшейтуі мүмкін.
Жедел асқазан жарасы
Асқазанның жедел ойық жарасы ауыр жедел гастриттің асқынуы болып табылады. Асқазанның қышқылдығының әсерінен шырышты қабат зақымдалуы мүмкін, нәтижесінде эрозия пайда болады. Шырышты қабат базальды мембрананы жабу үшін фибринді тығынды шығару арқылы зақымдануды қалпына келтіруге тырысады, осылайша асқазан қабырғасының одан әрі зақымдалуын болдырмайды. Ойық жараның пайда болуы осы жөндеу механизмдерінің зақымдануды тиімді және тиімді қалпына келтірмеуіне байланысты.
Жедел асқазан ойық жарасының себептері
- ҚҚСП
- Қатты физиологиялық күйзеліске ұшыраған науқастарда шамадан тыс вагальді ынталандыру асқазан қышқылдарының түзілуін арттырады. Сонымен қатар, шырышты қабықтың тосқауылына негізгі ауру әсер етеді, ойық жараның пайда болу ықтималдығын одан әрі арттырады.
Асқынулар
- Қан кету (кейде көп қан кету себебінен гиповолемиялық шоктың алдын алу үшін қан құю қажет).
- Асқазан қабырғасының перфорациясы перитонитке және ішкі қан кетулерге әкелуі мүмкін.
- Негізгі патологияны жою көбінесе осы жаралардың толық жойылуына әкеледі
Созылмалы гастрит
Себептер
- Helicobacter pylori инфекциясы
- Аутоиммунды гастрит
- Радиациялық жарақат
- Созылмалы өт рефлюксі
- Амилоидоз және Крон ауруы сияқты жүйелік аурулар
Созылмалы Helicobacter pylori инфекциясы
Helicobacter pylori – асқазан шырышты қабатының дәл астында колонизацияланатын спираль тәрізді қозғалғыш бактерия. Ол асқазан сөлінің қышқылдығын бейтараптандыратын аммиак шығару үшін шырышты қабаттағы мочевинаны ыдырататын уреаза ферментін өндіру арқылы асқазанның қышқылдығына төтеп береді.
Олардың асқазанның созылмалы қабынуын және эпителийдің зақымдануын тудыру қабілеті CAG A және VAC A вирулентті гендерімен байланысты.
Helicobacter pylori асқазан карциномасымен және лимфомамен тығыз байланыста болғандықтан канцерогенді бактерия ретінде қарастырылады.
Созылмалы Helicobacter pylori инфекциясының асқынуы
- Созылмалы атопиялық гастрит
- Асқазан карциномасы
- Лимфома
01-сурет: Helicobacter pylori гастриті
Инфекция әдетте антруммен шектеледі. Бірақ ауыр инфекция кезінде ағза асқазанның шырышты қабатында болуы мүмкін, бұл пан гастритке әкеледі. Helicobacter pylori он екі елі ішектің ойық жарасын тудыруы мүмкін, олардың патогенезі осы мақаланың соңғы бөлігінде талқыланады.
Диагностика
Диагностика асқазанның шырышты қабатында ағзаның болуын көрсету арқылы қойылады
Инвазивті емес әдістер
- Мочевинаның тыныс алу сынағы
- Сарысудағы пилориге қарсы IgG
- Нәжіс пилори антигенін анықтау
Инвазивті әдістер
Бұл әдістер эндоскопиялық биопсия үлгілерінде ағзалардың болуын көрсетеді.
- Гистология
- Биопсия материалдарындағы уреаза сынағы
H.pylori инфекциясын емдеу
- Протонды сорғы ингибиторы б.д. + кларитромицин 500 мг т.б. + амоксициллин 1 г б.д. 7 күн
- Протонды сорғы ингибиторы б.д. + кларитромицин 500 мг т.б. + метронидазол 400 мг 7 күн
Аутоиммунды гастрит
H.pylori гастритінен айырмашылығы, аутоиммунды гастрит антрумға әсер етпейді.
Он екі елі ішектің ойық жарасы дегеніміз не?
Ол екі елі ішектің ойық жарасы асқазан қышқылының әсерінен жасушалық зақымдану нәтижесінде асқазан-ішек жолында ойық жаралардың пайда болуымен сипатталатын ойық жара ауруына байланысты. Бұл жағдай көбінесе он екі елі ішектің бірінші бөлігін және асқазанның антрумын зақымдайды.
Этиопатогенез
- Асқазанның ойық жара ауруы (ПУА) асқазанның қышқылдығы мен шырышты қабықтың қорғаныс механизмдері арасындағы теңгерімсіздікке байланысты.
- ПУД-мен байланысты он екі елі ішектің ойық жараларының барлығы дерлік Helicobacter pylori-ге байланысты
Себептер
- Helicobacter pylori
- ҚҚСП
- Золлингер Эллисон синдромы
- Темекі шегу
- Жоғары доза стероидты терапия
- ӨСОА және алкогольдік цирроз
- Стресс
- Гиперкальциемия жағдайы
ПУД-да пайда болатын ұлтабар ойық жарасының морфологиясы
- Көбінесе он екі елі ішектің бірінші бөлігінде орналасады
- Әдетте жалғыз, дөңгелек және өткір тесілген, негізі таза жаралар
- Золлингер Эллисон синдромында бірнеше ойық жаралар бүкіл он екі елі ішекте пайда болады. Бұл жаралар кейде июнумға да таралады.
02-сурет: асқазан ойық жарасы
Ол екі елі ішектің бірінші бөлігінде қатерлі жаралар өте сирек кездеседі. Сондықтан он екі елі ішектің бірінші бөлігіндегі ойық жаралар сирек биопсиядан өтеді.
Асқынулар
- Тесілу және қан кету
- Қатерлі трансформация өте сирек кездеседі.
Гастрит пен он екі елі ішектің ойық жарасының қандай ұқсастығы бар?
Helicobacter pylori инфекциясы екі жағдайдың да себебі болып табылады
Гастрит пен он екі елі ішектің ойық жарасының айырмашылығы неде?
Гастрит және он екі елі ішектің ойық жарасы |
|
| Асқазанның шырышты қабығының қабынуы гастрит деп аталады. | Ол екі елі ішектің ойық жарасы асқазан қышқылының әсерінен жасушалық зақымдану салдарынан асқазан-ішек жолдарында ойық жаралардың пайда болуымен сипатталатын ойық жара ауруынан туындайды. |
| Түр | |
| Бұл ауру. | Бұл гастрит немесе PUD кезінде пайда болатын зақымданудың бір түрі. |
| Ол екі елі ішек | |
| Жарақтар көбінесе асқазанда пайда болады. | Ол екі елі ішекте жаралар пайда болады. |
Қорытынды – Гастрит пен ұлтабар ойық жара
Гастрит және он екі елі ішектің ойық жарасы – асқазан мазмұнының қышқылдығы мен шырышты қабықтың қорғаныс механизмдері арасындағы теңгерімсіздікке байланысты асқазан-ішек жолында пайда болатын өзара байланысты екі патологиялық жағдай. Гастрит кезінде асқазанның шырышты қабаты қабынуға ұшырайды және бұл қабыну процестері асқазанның антральды немесе он екі елі ішектің ойық жарасы сияқты зақымдануларды тудырады. Бұл гастрит пен он екі елі ішектің ойық жарасы арасындағы негізгі айырмашылық.
Гастрит пен ұлтабар ойық жарасының PDF нұсқасын жүктеп алыңыз
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Гастрит пен он екі елі ішектің ойық жарасы арасындағы айырмашылық.
