Негізгі айырмашылық – Вернике энцефалопатиясы мен Корсакофф синдромы
Вернике энцефалопатиясы тиамин тапшылығынан туындайды және жедел психотикалық симптомдар жиынтығымен және офтальмоплегиямен сипатталады. Бұл жағдайды тиаминді толықтыру арқылы жоюға болады. Бірақ емделмеген жағдайда Вернике энцефалопатиясы Корсаков синдромы деп аталатын қайтымсыз кезеңге өтуі мүмкін. Осылайша, олар клиникалық көріністер спектрінің екі ұшы болып табылады. Вернике энцефалопатиясы мен Корсакофф синдромының негізгі айырмашылығы - Вернике энцефалопатиясы қайтымды, ал Корсакофф синдромы қайтымсыз.
Вернике энцефалопатиясы дегеніміз не?
Бұрын айтылғандай, тиамин (В1 витамині) тапшылығы Верник энцефалопатиясының себебі болып табылады. Бұл жағдай әдетте созылмалы алкоголизммен байланысты, себебі алкоголь тиаминнің метаболизміне әсер етеді. Ұзақ мерзімді алкоголизм ішекте тиаминнің сіңуін шамамен 70% төмендетуі мүмкін екендігі анықталды. Сонымен қатар, асқазанның карциномасы, тұрақты құсу және созылмалы гастрит сияқты кейбір алкогольсіз себептер де Верник энцефалопатиясын тудыруы мүмкін. Бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысы бар науқастардың кейбірінде гемодиализ нәтижесінде тиамин тапшылығы болуы мүмкін.
Бариатриялық хирургия мен Вернике энцефалопатиясы арасындағы қарым-қатынасқа қатысты скептицизмдер бар. Клиниктердің басым көпшілігі семіздікпен күресу үшін жүргізілген бұл хирургиялық араласу Верник энцефалопатиясына бейім деп санайды. Бариатриялық операциядан өткен адамдардың таңқаларлық жоғары санында байқалған ауыр тиамин тапшылығы бүгінгі күні «Бариатриялық авитаминоз» деп танылады.
Аштық - бұл жүйке ауруының тағы бір негізгі себебі, әсіресе дамушы елдерде. АИТВ/ЖҚТБ, жүрек жеткіліксіздігі және тиреотоксикоз да бұл жағдайды тудыруы мүмкін.
Патофизиология
Тиамин аэробты тыныс алуға қатысатын пируватдегидрогеназа және транскетолаза сияқты бірнеше ферменттердің кофакторы ретінде әрекет ететін маңызды витамин болып табылады. Біздің миымыз өте жоғары метаболикалық сұранысқа ие және мидағы осы метаболикалық процестер үшін энергия аэробты тыныс алудан келеді. Ағзадағы тиамин деңгейі жеткіліксіз болғанда, бұл энергия өндіру жолы істен шығады, нәтижесінде жүйке тіндері өледі және кейіннен клиникалық белгілер пайда болады.
Морфология
Вернике энцефалопатиясында байқалатын ерекше қасиет - қан кету және некроз ошақтарының болуы. Бұлар негізінен сүт бездерінің денелерінде және үшінші және төртінші қарыншалардың қабырғаларында көрінеді. Бастапқыда капиллярлар кеңейіп, эндотелий жасушалары ұлғайған. Ақырында, аурудың өршуімен бұл капиллярлар жарылып, локализацияланған микро қан кетулер түзеді.
Симптомдар
- Шатасу
- Когнитивтік функциялардың бұзылуы
- Атаксия
- Офтальмоплегия
Тергеулер
Науқастың тамақтану күйін бағалау үшін келесі зерттеулер жиынтығын жасауға болады.
- Сарысу В1 дәрумені
- Сарысу альбумині
- Эритроциттердегі транскетолаза белсенділігі
Мидың МРТ сканері церебральды жүйке тіндерінің зақымдалуын бағалау үшін жасалады.
01-сурет: Вернике энцефалопатиясы бар науқастың МРТ сканері
Емдеу шаралары
- Тиамин қоспасы
- Диетаны өзгерту
- Алкогольді тұтынуды азайту
Корсакофф синдромы дегеніміз не?
Корсаков синдромы – қысқа мерзімді есте сақтау және конфабуляцияның бұзылуымен сипатталатын қайтымсыз жүйке ауруы. Ұзақ емделмеген тиамин тапшылығы бұл жағдайдың негізі болып табылады; сондықтан Вернике энцефалопатиясының кез келген себебі Корсакофф синдромын тудыруы мүмкін.
02-сурет: Маскүнемдік Корасакофф синдромының жалпы себебі болып табылады.
Морфология
Бастапқы кезеңде (Вернике энцефалопатиясы кезеңі) пайда болған геморрагиялық аймақтар макрофагтармен инвазияланады. Бұл тазартқыш жасушалар сол аймақтардағы зақымдалған тіндерді бұзады және гемосидеринмен толтырылған макрофагтармен толтырылған кистоздық кеңістіктерді құрайды.
Симптомдар
- Соңғы оқиғаларды еске түсіру мүмкін емес
- Ұзақ мерзімді жадтағы бос орындар
- Конфабуляция
- Жаңа ақпаратты меңгерудегі қиындықтар
Емдеу
Корсаков синдромының емдік емі жоқ. Симптоматикалық емдеу науқастың өмір сүру деңгейін жақсарту мақсатында жүргізіледі.
- Тиамин қоспасы
- Өмір стиліндегі өзгерістер
- Алкогольді пайдалануды тоқтату
Вернике энцефалопатиясы мен Корсакофф синдромының қандай ұқсастықтары бар?
- Тиамин тапшылығы екі жағдайдың да негізі болып табылады.
-
Тиамин тапшылығын тудыратын кез келген фактор Вернике энцефалопатиясын немесе Корсакофф синдромын тудыруы мүмкін.
- Алкоголь - екі жағдайдың да ең көп тараған себебі.
Вернике энцефалопатиясы мен Корсакофф синдромының айырмашылығы неде?
Вернике энцефалопатиясы және Корсакофф синдромы |
|
| Вернике энцефалопатиясы – жедел психоздық белгілер жиынтығымен және офтальмоплегиямен сипатталатын неврологиялық ауру. | Корсакофф синдромы конфабуляция және қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің бұзылуымен сипатталады. |
| Қайтымдылық | |
| Тиамин қоспасы Вернике энцефалопатиясын қалпына келтіреді. | Корсаков синдромы қайтымсыз. |
| Мүмкіндіктер | |
| Некроз және микро қан кету аймақтары байқалады. | Некроз және қан кету аймақтарынан басқа, гемосидеринмен толтырылған макрофагтары бар кисталы кеңістіктер бар. |
Қорытынды – Вернике энцефалопатиясы және Корсакофф синдромы
Вернике энцефалопатиясы да, Корсакофф синдромы да тиамин тапшылығынан туындайды және алкоголизм осы екі жағдайдың да ортақ себебі болып табылады. Вернике энцефалопатиясының Корсакофф синдромының негізгі айырмашылығы - Вернике энцефалопатиясы тиаминді қоспалармен қайтымды, ал Корсаков синдромы қайтымсыз. Алкогольді тұтынуды азайту арқылы Верникке энцефалопатиясын да, Корсаков синдромын да оңай болдырмауға болады. Алкогольді дәрігерлер ешқашан жақсы нәрсе деп санамаған және бұл екі бұзылыс алкогольді шамадан тыс тұтынудан бас тарту керек деген қорқынышты мысалдар болып табылады.
Вернике энцефалопатиясының және Корсакофф синдромының PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: Верник энцефалопатиясы мен Корсакофф синдромы арасындағы айырмашылық.
