Ангина және инфаркт
Стенокардия және жүрек соғысы - біз жиі еститін екі термин. Екеуі де жүрек ауруы. Әлемде жұқпалы емес аурулардың қаупі барған сайын өсіп жатқандықтан, біз осы екі жағдайдың арасындағы айырмашылықты білу өте маңызды.
Ангина
Стенокардия – кеуде қуысының тарылатын, төс сүйегінің артында сезілетін, кенеттен басталып, жоғарғы қолдың медиальды жағымен жүретіндей көрінетін және 20 минуттан аз уақытқа созылатын кеуде ауыруы. Ол терлеуге, тыныс алудың қиындауына байланысты болуы мүмкін және күш-жігермен нашарлауы және демалу кезінде төмендеуі мүмкін. Бұл ауырсынудың себебі - жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуі.
Жүрек жоғарғы және төменгі қуыс венадан қанды қабылдап, оны аорта мен өкпе артериялары арқылы сорып шығарады. Жүрек бұлшықетінің өзі екі коронарлық артериямен қамтамасыз етіледі. Олар оң жақ коронарлық артерия және сол жақ коронарлық артерия. Оң жақ алдыңғы төмен түсетін және циркумфлекстік артерияларға бөлінеді. Бұл артериялар атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына немесе атеросклерозға байланысты бітеліп қалуы мүмкін. Бұл жүрек бұлшықетіне берілетін қанды азайтады және оның атқара алатын жұмысы төмендейді. Нақты күш жұмсалған кезде қанмен қамтамасыз ету стенокардия басталады.
Стенокардияда жүрек бұлшықеті өлмейтінін түсіну өте маңызды. Қабылдағаннан кейін антиагреганттық дәрілер мен бляшка тұрақтандыратын препараттарды дереу енгізу керек. ЭКГ шұғыл және маңызды зерттеу болып табылады. Профилактикалық емдеу кең ашық артерияларды және диетаны өзгертуді сақтайды және стенокардия белгілерін азайтады.
Стенокардияның басқа да түрлері бар. Винсент ангинасы қызыл иектің қабынуына байланысты. Тіпті медицина мамандары кейде бұл екеуін араластырады. ЭКГ тұрақты зақымдануды көрсетпейді. Тропонин Т теріс болады. Тұрақты бақылау қажет, себебі стенокардия болуы болашақта инфаркт дамуының қауіп факторы болып табылады.
Инфаркт
Инфаркт – бұл коронарлық қанмен қамтамасыз етудің нашарлығынан жүрек бұлшықетінің нақты өлімі. Жүрек соғысы стенокардияға ұқсас. Кеудедегі ауырсыну 20 минуттан астам уақытқа созылады. Басталуы, сипаты, сәулеленуі, ауырлататын және жеңілдететін факторлар стенокардияға ұқсас. Жүрек соғысының екі түрі бар. Олар медицинада миокард инфарктісі деп аталады. Біріншісі – «СТ көтермейтін миокард инфарктісі» (NSTEMI). ЭКГ-да ST сегментінің көтерілуі жоқ, ST сегментінің депрессиясы болуы мүмкін. ST сегментінің аяқ-қол өзектерінде екі кішкене шаршыдан артық немесе кеуде қорғасында бір кішкентай шаршыдан артық депрессиясы маңызды деп саналады.
Бастапқы емдеу стенокардияда да, миокард инфарктісінде де ұқсас. NSTEMI үшін төмен молекулалық салмақты гепарин ең жақсы дәрі болып табылады. ST жоғарылаған миокард инфарктісі үшін тромболиз қарсы көрсеткіштерді алып тастағаннан кейін жақсы. Миокард инфарктісінің асқынуларына аритмия, жүрек жеткіліксіздігі, кардиогендік шок, гипотензия, естен тану, перикардтың тампонадасы, қақпақшаның зақымдануы және Дресслер синдромы жатады.
Стенокардия мен инфаркттың айырмашылығы неде?
• Ангина – қанмен қамтамасыз етілмеуі салдарынан болатын кеудедегі ауырсыну.
• Миокард инфарктісінде жүрек бұлшықеттері өлген кезде жүректің құрылымдық зақымдануы жоқ.
• Ангина сирек асқынады, ал миокард инфарктісі асқынуы мүмкін.
