Негізгі айырмашылық – RSV және бронхиолит
Балалардың көпшілігі балалық шағында тыныс алу жолдарының инфекцияларын жиі бастан кешіреді. Бұл инфекциялардың көпшілігі өздігінен жойылса да, бронхиолит және пневмония сияқты кейбір инфекциялар өмірге қауіп төндіретін жағдайларға айналуы мүмкін. Бронхиолит - бұл нәресте кезінде пайда болатын ең көп таралған ауыр инфекция. 80% жағдайда бронхиолиттің қоздырғышы РСВ болып табылады. Оған тұмау, парагрипп, аденовирус, риновирус, адам метапневмовирусы және микоплазмалық пневмония себеп болуы мүмкін. Осылайша, РСВ мен бронхиолиттің негізгі айырмашылығы - РСВ патогенді, ал бронхиолит - негізінен РСВ тудыратын ауру.
RSV дегеніміз не?
RSV – Paramyxoviridae тұқымдасының вирусы. Paramyxoviridae жоғарғы тыныс жолдарында көбейіп, әртүрлі ауруларды тудырады. Әдетте, осы отбасының вирустарында гемагглютининдер мен нейраминидазалар бір гликопротеин спикесінің бөлігі болып табылады, бірақ РСВ-да гемагглютинин де, нейраминидаза да жоқ.
RSV штаммының айтарлықтай өзгеруіне ие және әдетте А және В қосалқы топтары ретінде екі топшаға жіктеледі. Екі топша да бір уақытта қоғамда таралып, эпидемияға әкелуі мүмкін. РСВ індеттері әдетте қыста болады.
01-сурет: RSV вириондарының электронды микрографы (көк)
Вирустық морфология
- Теріс бір тізбекті РНҚ бар,
- Әдетте РНҚ-ның 7-8 сегменті кездеседі
- Спиральдық симметрияға ие,
- Конвертте липидтер бар
- Репликация ядрода жүреді
RSV – нәрестелер арасындағы пневмония жағдайларының көпшілігін құрайтын өте жұқпалы агент. Бронхиолиттен басқа, ол круп пен суық тиюді де тудырады. РСВ-ның бір рет жиырылуы науқасты ауруға қарсы толық иммунитетті жасамайды, бірақ ішінара алынған иммунитет кейінгі инфекциялар кезінде жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясын шектеуге көмектеседі. Туа біткен жүрек ақаулары, өкпе аурулары және әлсіз иммундық жүйесі бар нәрестелердің ауыр жұқтыру қаупі жоғары.
Емдеу
- Паливизумаб (РСВ-ға қарсы моноклоналды антидене, IM берілген)
- Рибавирин
Бронхиолит дегеніміз не?
Бронхиолит - ісінумен және бронхиолаларда жасуша қалдықтары мен шырыштың жиналуымен байланысты бронхиолалардың қабынуы. Бронхиолалардың бұл патологиясы шамадан тыс инфляцияға, ателектазға, ауаны ұстауға және желдету-перфузияның сәйкес келмеуіне әкеледі. Бронхиолит - нәрестелер арасындағы ең көп таралған тыныс алу жолдарының инфекциясы. РСВ бронхиолиттің негізгі қоздырғышы болып табылады. Тұмау, парагрипп, аденовирус, риновирус, адамның метапневмовирусы және микоплазмалық пневмония сияқты басқа патогенділер де бұл ауруды тудыруы мүмкін.
02-сурет: ателектаз
Тыныс жолдарының кішірек болуына, тыныс алу жолдарының жиырылуының жоғарылауына және трахея сақиналарының айырмашылығына байланысты нәрестелер тыныс алу жолдарының кедергілеріне бейім болады. Бронхиолиттің дамуының қауіп факторлары еркек жынысы, толып кету, емшек емізбейтін нәрестелер, жас аналардың сәбилері және ананың темекі шегуі болып табылады.
Клиникалық ерекшеліктері
Зақымданған балада кішігірім респираторлық синдромның үлкен баламен немесе ересек адаммен байланысы болуы мүмкін. Ринорея және түшкіру сияқты жоғарғы тыныс жолдарының белгілерін байқауға болады. Коризальды симптомдар құрғақ жөтел мен ентігуге әкелуі мүмкін. Бала қызба және анорексиялық болуы мүмкін. Тыныс алу бұзылыстарын тахипноэ, тыныс алу күшінің күшеюі, мұрынның жарылуы, трахеяның тартылуы, қабырға асты және қабырға аралық ойықтар және қосалқы бұлшықеттердің шамадан тыс қолданылуы арқылы анықтауға болады.
Науқасты тексергенде жұқа инспираторлы сырылдар, қатты сырылдар, тахикардия, цианоз немесе бозару анықталуы мүмкін.
Диагностика
Асқынбаған науқастарда диагнозды тек клиникалық белгілер мен симптомдарға байланысты қоюға болады. Мұрын-жұтқыншақ секрециясының ПТР талдауы да пайдалы болуы мүмкін. Кеуде қуысының рентгенографиясы жасалса, тыныс алу жолдарының азырақ бітелуіне байланысты патчты ателектаз және гиперинфляция байқалуы мүмкін. Импульстік оксиметрия артериялық оттегінің қанығуын бақылау үшін қолданылады.
Басқару
Mainstay – қолдау көрсететін басқару. Науқасты тіреп тұруға болады. Ылғалданған оттегін мұрын каналы арқылы беруге болады. IV сұйықтықтар беріледі. Балаға ыңғайлы болу үшін ауыз және мұрын секреттері сорылады.
Рибавирин сияқты спецификалық вирусқа қарсы препараттар ЖҚА және ЖҚА бар емделушілерге қолданылады. Салбутамол/ипратропий, стероидтар, гипертониялық ерітінді және адреналинмен небулизациялау сияқты қосымша емдер аурудың ауырлығы мен ұзақтығын азайтуға тиімді екені анықталған жоқ.
Нәрестелердің көпшілігі инфекция басталғаннан кейін 2 апта ішінде толық қалпына келеді. Кейбіреулерде қайталанатын жөтел және ысқырық болуы мүмкін. Сирек, аденовирусты инфекция кезінде тыныс алу жолдарының тұрақты зақымдануы (бронхиолит облитерансы) болуы мүмкін.
Алдын алу
- РСВ өте жұқпалы болғандықтан, жақсы қол гигиенасы әдістерін қолдану керек.
- РСВ иммуноглобулин және Паливизумаб арқылы инфекцияның алдын алуға болады.
РСВ мен бронхиолиттің айырмашылығы неде?
RSV және бронхиолит |
|
| RSV (Respiratory syncytia вирусы) – Paramyxoviridae тұқымдасының вирусы. | Бронхиолит – әдетте вирустық инфекциядан болатын бронхиолалардың жедел қабыну жарақаты |
| Қарым-қатынас | |
| RSV – қоздырғыш. | Бронхиолит – РСВ тудыратын ауру. |
Қорытынды – RSV және бронхиолит
Бронхиолит – әдетте вирустық инфекциядан болатын бронхиолалардың жедел қабыну жарақаты. Бронхиолит жағдайларының көпшілігіне жауапты вирус РСВ болып табылады. Осылайша, РСВ мен бронхиолиттің негізгі айырмашылығы бронхиолит - бұл ауру, ал РСВ - бұл ауруды тудыратын патоген.
RSV және бронхиолиттің PDF нұсқасын жүктеп алу
Сіз осы мақаланың PDF нұсқасын жүктеп алып, сілтеме жазбасына сәйкес офлайн мақсаттарда пайдалана аласыз. PDF нұсқасын мына жерден жүктеп алыңыз: RSV және бронхиолит арасындағы айырмашылық.
